Loven (statlige og føderale) beskytter forholdet mellom en klient, medisinbehandlingsteam og psykoterapeut, og informasjon kan ikke avsløres uten skriftlig tillatelse. VBHS ser frem til å hjelpe deg med dine mål.
Denne informasjonen handler om våre retningslinjer for kontoret. Denne informasjonen kommer i tillegg til detaljene i Notice of Privacy Practices. Vennligst les dem og diskuter dem med din terapeut hvis du har spørsmål.
Terapiprosess:
I vår første økt vil vi bruke litt tid på å gå gjennom nøkkelpunkter for å sikre at vi begge forstår hvordan vi kan jobbe sammen. Vi tar gjerne imot spørsmål fra deg i vårt første møte og når som helst etter. Vi vil gå inn i forholdet vårt med optimisme om fremgangen vår.
For at terapien skal være mest effektiv, er det viktig at du tar en aktiv rolle i prosessen. Vi oppfordrer deg til å diskutere dine mål, forventninger og bekymringer på alle punkter under arbeidet vårt sammen. Vi vil se på disse målene gjennom hele vårt samarbeid, da disse ofte endres over tid. Etter hvert som ting blir bedre, kan vi sakte redusere antall økter og gjøre møtene våre mindre. Du kan finne det nyttig å komme tilbake med jevne mellomrom ettersom stressfaktorer i livet oppstår. Texas State Board of Examiners styrer rådgivningsaktiviteter for profesjonelle rådgivere for LPCer og Texas State Board of Social Work Examiners for LMSWs. Vi gir ikke anbefalinger om varetektsevaluering eller juridisk rådgivning, da disse aktivitetene ikke faller innenfor vårt virkeområde.
Medisinbehandling:
Avtaler:
Individuelle avtaler er planlagt for 45-minutters segmenter med mindre du planlegger en utvidet økt. Innledende avtaler er planlagt til 60 minutter. På slutten av hver økt vil vi sørge for at følgende økt er planlagt. Din avtaletid holdes eksklusivt for deg. Vennligst kom i tide da du bruker tiden når du kommer for sent.
Avbestillinger:
Hvis du finner det nødvendig å avbestille en avtale, vennligst gjør det minst 24 arbeidstimer i forveien (dvs. hvis avtalen er dagen etter en helligdag, gi oss beskjed den første virkedagen før ferien), ellers vil du bli belastet for FULL sesjonsavgift til kredittkortet ditt som et gebyr for manglende oppmøte/sen avbestilling. Vi kan også velge å holde økten over telefon i stedet for på kontoret. Hvis vi ikke hører fra deg etter en ubesvart avtale og har en grunn til bekymring, kan vi kontakte din identifiserte nødkontakt for å sikre at du har det bra. Vær oppmerksom på at flere tapte/avbestilte avtaler og sene ankomster kan kreve at vi avbryter behandlingen. I denne omstendigheten vil vi diskutere hvordan vi bør gå frem med deg personlig eller per telefon.
Konfidensialitet:
Tillit er en vesentlig del av den terapeutiske relasjonen. Din konfidensialitet er min største bekymring for å opprettholde denne tilliten. Informasjonen du deler vil bli holdt konfidensiell. Vi vil be om ditt samtykke før vi avslører informasjon innhentet fra øktene dine eller skriftlig til andre personer eller byråer, inkludert familiemedlemmer. Statlig lov og etikk i profesjonen vår beskytter din konfidensialitet, bortsett fra i følgende tilfeller. Hvis du alvorlig truer med å skade deg selv eller en annen person, krever loven at rådgiveren din prøver å redde deg eller den personen. Denne varslingen kan omfatte å varsle offeret, varsle politiet eller søke passende sykehusinnleggelse. Hvis vi mener at et barn, eldre, funksjonshemmet eller avhengig voksen har blitt eller vil bli misbrukt eller forsømt, er vi juridisk pålagt å rapportere dette til myndighetene. Hvis du sender et helseforsikringskravskjema til forsikringen din for refusjon, vil det ha et etikett for psykisk helsediagnose og bli en del av din faste journal. Dette kan være aktuelt
i situasjoner der journalen din er nødvendig, for eksempel, men ikke begrenset til, å kvalifisere for forsikring, for eksempel livs-, helse- eller uføreforsikring. Vi kan også bli pålagt å gi ytterligere detaljer om arten av øktene dine for å støtte medisinsk nødvendighet. For å gi deg den beste servicen, kan vi rådføre oss med andre psykisk helsepersonell om saken din uten å avsløre identiteten din.
Hvis du jobber med en lisensiert profesjonell rådgiverpraktikant eller lisensiert klinisk sosionompraktikant, er terapeuten din pålagt å diskutere saken din regelmessig med sin veileder. Veilederen er også pålagt å opprettholde konfidensialitet.
Unntak inkluderer:
☐ Mistenkt barnemishandling eller misbruk av avhengige voksne eller eldre, som jeg er pålagt ved lov å rapportere dette til de aktuelle myndighetene umiddelbart.
☐ Dersom en klient truer en annen person/er med alvorlig legemsbeskadigelse, skal jeg varsle politiet og informere det tiltenkte offeret.
☐ Hvis en klient har til hensikt å skade seg selv, vil vi gjøre vårt ytterste for å innlede deres samarbeid for å ivareta deres sikkerhet. Hvis de ikke samarbeider, vil vi ta ytterligere tiltak uten deres tillatelse som er gitt meg ved lov for å sikre deres sikkerhet.
Elektronisk overføring:
Vi kan ikke sikre konfidensialiteten til noen form for kommunikasjon gjennom elektroniske medier, som e-post og tekst. **Du blir gjort oppmerksom på at all e-post som sendes til oss via en datamaskin i et arbeidsmiljø er lovlig tilgjengelig for en arbeidsgiver. ** Når du sender en e-post, har den potensialet til å bli sett av mange før de når destinasjonen. Av denne grunn vil vi aldri diskutere noe klinisk med deg via e-post og ber deg om å avstå fra å gjøre det. Tekstmeldinger og e-post vil kun brukes til administrative oppgaver. Vi kan ikke godta eller returnere e-poster eller tekstmeldinger som ikke er administrative. Dette inkluderer nødmeldinger og e-poster. Vi sjekker ikke alltid e-posten vår daglig.
Rekorder:
Vi er lovpålagt å føre oversikt over hver gang du møter eller snakker i telefonen. Disse postene inkluderer en kort samtalesynopsis og eventuelle observasjoner eller planer for neste møte. Hvis det etterspørres poster for et eller annet formål, er vår policy å gi et passende sammendrag, siden poster kan mistolkes. VBHS dokumenter møter i et sikkert elektronisk helsejournalsystem (EPJ).
Risikoer:
I terapi og medikamenthåndtering blir det noen ganger tatt store livsavgjørelser, inkludert endring av ansettelse/karriere og livsstil. Det er også mulig at du som et resultat av vårt samarbeid ønsker å justere hvordan du samhandler med mennesker i livet ditt. Det kan bety å engasjere seg i noen forhold mer eller koble fra andre forhold. Avgjørelsene er et legitimt resultat av veiledningsopplevelsen på grunn av at en person stiller spørsmål ved mange av deres tro og verdier. Vi vil være tilgjengelige for å diskutere dine antakelser eller mulige uønskede bivirkninger i vårt arbeid sammen. Vi kan ikke garantere at du vil se forbedringer i dine relasjoner eller følelser på grunn av vårt samarbeid. Terapi og eller medikamentbehandling krever flere ting for å ansees som "vellykket." Disse inkluderer involvering fra deg, en komfortabel forbindelse mellom oss, og klare forventninger til hva som kan være mulig på grunn av vårt samarbeid. Noen ganger kan terapi og medisinbehandling bringe opp uventede følelser eller reaksjoner på forhold. Noen ting vi diskuterer kan overraske deg når du lærer mer om deg selv.
Gebyrer og betaling:
Full betaling forfaller på tjenestetidspunktet, inkludert testavgifter. Betalingsmåter inkluderer kontanter, Visa, MasterCard, Discover og FSA/HSA-kort. Vi krever at et kredittkort registreres for å sikre avtalen din, men du står fritt til å bruke hvilken som helst betalingsmåte på tjenestetidspunktet. Du kan også oppdatere/endre kortet ditt når som helst. I tillegg til den vanlige øktavgiften, kan du pådra deg gebyrer for følgende tjenester. Dette vil bli diskutert med deg før du yter tjenesten: – Testing, inkludert personlighet, før ekteskapelig, karriere eller psykologisk testing. – Ikke-administratorrelatert telefon-/e-postkommunikasjon med terapeuten din i mer enn 5 minutter (faktureres i trinn på 15 minutter) – Rapportskriving og forberedelse (dvs. for funksjonshemming, juridiske eller andre formål) – Retts-/advokatkonsultasjon eller tid brukt i rettssaker – Bankgebyrer belastet for returnerte sjekker. Du kan motta en kvittering for betalingene dine på forespørsel. Hvis ingen annen betalingsmåte er oppgitt, belaster vi kortet ditt på arkivet på tjenestetidspunktet. Telefonsamtaler, besøk på stedet, rapportskriving og lesing, konsultasjon med andre fagpersoner, utlevering av informasjon, lesejournal, lengre økter, reisetid osv., belastes med standardsatsen i salærplanen med mindre annet er angitt og avtalt. . Forretningskostnadsøkninger kan forekomme periodisk. Du vil bli varslet i god tid før eventuell økning. Kunder som har forsikring bør huske at profesjonelle tjenester ytes og belastes kundene og ikke forsikringsselskapene. Hvis du blir bedt om det, vil vi gi deg en kopi av månedsoppgaven din via kundeportalen, som du deretter kan sende inn til forsikringsselskapet ditt for refusjon hvis du ønsker det. Du må være klar over at forsikringsselskapene ikke dekker alle spørsmål/problemer som behandles i rådgivning. Innlevering kan kreve å frigi konfidensiell informasjon, for eksempel psykiske helsediagnoser, som kan brukes i fremtidige forsikringsbeslutninger. Du er ansvarlig for å verifisere detaljene i dekningen din og avgjøre om forhåndsgodkjenning er nødvendig.
Nødsituasjoner:
Hvis en nødsituasjon som du føler umiddelbar oppmerksomhet er nødvendig for, vennligst ta kontakt med nødetatene (911) umiddelbart, den 24-timers MHMRA-hjelpelinjen, 713-970-7000, som vil avgjøre behovet for å gå til den psykiatriske nødhjelpstjenesten. på 1501 Taub Loop i Texas Medical Center (24-7 walk-ins), eller gå til nærmeste akuttmottak på sykehus. Jeg vil følge disse nødetatene med standard rådgivning i vanlig arbeidstid. Husk at mens vi kan være på kontoret, svarer vi ikke på telefonen mens vi er i møte med en klient. Vennligst ikke bruk e-post, tekstmeldinger og fakser i nødstilfeller. Klinikken vil på sikt tilby kriseintervensjonstjenester. Vi vil informere medlemmene om dette
tjenester.
Begrensning av rettstvister:
På grunn av arten av medikamenthåndteringen og den terapeutiske prosessen og det faktum at den ofte innebærer å gi en fullstendig avsløring om de mange sakene som kan være konfidensielle, er det enighet om at dersom det skulle være rettslige prosesser (som, men ikke begrenset til, skilsmisse og varetektstvister, skader, søksmål, etc.), vil verken du (klientens) eller advokatens eller noen andre som handler på dine vegne oppfordre Victoria Behavioral Health Services til å vitne i retten eller ved noen annen sak, og vil heller ikke avsløre psykoterapien. og medikamenthåndteringsjournaler etterspørres med mindre annet er avtalt. Hvis du blir involvert i rettssaker som krever din terapeut eller medisinering
lederteamets deltakelse, vil du bli forventet å betale for den profesjonelle tiden selv om teamet ditt er tvunget til å vitne av en annen part.
Retningslinjer for sosiale medier:
Vi har flere forretningskontoer på sosiale medier for klinikken. Disse kontoene tjener til å tilby oppmuntring og ressurser. De er ikke en erstatning for behandling av en autorisert mental helsepersonell eller medisinsk fagperson; ingenting som deles skal tolkes som en personlig melding. Vi samhandler ikke med kunder via sosiale medier. Vi forventer heller ikke at du følger noen av kontoene våre basert på arbeidet vårt. Hvis du følger en av kontoene våre og tar kontakt med oss via den metoden, vil vi diskutere det videre i neste økt. Vi kan fjerne kommunikasjonen/kommentaren/meldingen din fra kontoen min hvis vi føler at det bryter med konfidensialiteten din. For å beskytte grensene for forholdet vårt, vil det ikke opprettes noen forbindelse til noen ansatte, terapeuter eller medisinske fagpersoners sosiale mediekontoer, som Facebook, Twitter, LinkedIn osv.
Online/telefonrådgivning:
Du kan velge å avtale time via telefon eller webkamera hvis du ikke kan komme til kontoret, bo lenger unna, eller foretrekker avstandsrådgivning/medisinering. Ved å signere dette samtykkeskjemaet forstår og godtar du følgende:
☐ Avstandsrådgivning er avhengig av teknologi som kan innebære en nedleggelse eller frakobling midt i en økt. Vi kan ikke holdes ansvarlig for uforutsette problemer på grunn av tekniske problemer. Skulle en frakobling oppstå, vil klienten forsøke å etablere en ny tilkobling med enten telefon eller datamaskin så snart som mulig.
☐ Du forstår at nett- og telefonrådgivning ikke er hensiktsmessig hvis du opplever en krise eller har selvmordstanker eller drapstanker.
☐ For å frigi informasjon for en nødkontakt for stedet du skal ringe fra. – Å være hjemmehørende (primærbolig) i Texas eller være lokalisert på en amerikansk militærbase hvis utenfor Texas.
☐ Online-/telefonrådgivning er kun tilgjengelig når det er planlagt innenfor en vanlig avtaletid.
☐ Det er både fordeler og ulemper med fjernrådgivning. Online-/telefonrådgivningsøkter er kanskje ikke like komplette som ansikt-til-ansikt-tjenester. Hvis rådgiveren min mener at en annen tjeneste vil tjene meg bedre, vil jeg bli henvist til en rådgiver som kan hjelpe i mitt område.
☐ Du forstår at avstandsveiledning ikke er en erstatning for medisiner under tilsyn av en psykiater eller lege.
☐ Vi godtar ikke å ta opp økter.
☐ Vennligst spesifiser din preferanse for telefonen (og oppgi ditt foretrukne nummer) eller video når du planlegger. All konfidensialitet under telefon- eller videokonferanser er underlagt reglene og begrensningene i produktet som brukes. Du forstår at konfidensialitet ikke alltid kan garanteres ved å kommunisere via teknologi.
Varsel om personvernpraksis
IDRIFTSDATO FOR DENNE ERKLÆRING
Denne kunngjøringen trådte i kraft 8. februar 2023.
MERKNAD OM PERSONVERNSPRAKSIS
DENNE MERKNADEN BESKRIVER HVORDAN HELSEINFORMASJON KAN VÆRE
BRUKT OG OFFENTLIGGJORT OG HVORDAN DU KAN FÅ TILGANG TIL DETTE
INFORMASJON. VENNLIGST GJENNOMGÅ DEN NØYE.
I. MITT LØFT VEDRØRENDE HELSEINFORMASJON:
Jeg forstår at helseopplysninger om deg og helsevesenet ditt er personlig. Jeg er forpliktet til å beskytte helseopplysningene dine om deg. Jeg oppretter en oversikt over omsorgen og tjenestene du mottar fra meg. Jeg trenger denne posten for å gi deg kvalitetspleie og for å overholde spesifikke lovkrav. Denne merknaden gjelder for alle opplysningene om omsorgen din som genereres av denne praksisen for psykisk helsevern. Denne merknaden vil fortelle deg hvordan jeg kan bruke og avsløre din helseinformasjon. Jeg beskriver også dine rettigheter til helseopplysningene jeg har om deg og forpliktelsene jeg har når det gjelder bruk og utlevering av helseopplysningene dine. Jeg er lovpålagt å: Sørge for at beskyttet helseinformasjon (“PHI”) som identifiserer deg holdes privat. Gi deg denne meldingen om mine juridiske plikter og personvernpraksis med hensyn til helseinformasjon. Følg vilkårene i varselet som er gjeldende. Jeg kan endre vilkårene i denne erklæringen, som vil gjelde for all informasjon jeg har om deg. Den nye kunngjøringen vil være tilgjengelig på kontoret mitt og på nettstedet mitt på forespørsel.
II. HVORDAN JEG KAN BRUKE OG OFFENTLEGE HELSEINFORMASJON OM DEG:
Følgende kategorier beskriver ulike måter jeg bruker og avslører helseinformasjon på. For hver kategori av bruk eller avsløringer vil jeg forklare hva jeg mener og prøve å gi noen eksempler. Ikke hver bruk eller avsløring i en kategori vil bli oppført. Imidlertid vil alle måtene jeg har tillatelse til å bruke og avsløre informasjon falle innenfor en av kategoriene.
For behandlingsbetaling eller helseomsorgsoperasjoner: Føderale personvernregler (forskrifter) tillater helsepersonell som har et direkte behandlingsforhold til pasienten/klienten å bruke eller avsløre pasientens/klientens personlige helseopplysninger uten pasientens skriftlige tillatelse til å utføre helsen. omsorgsleverandørens behandling, betaling eller helsehjelp
operasjoner. Jeg kan også avsløre din beskyttede helseinformasjon for behandlingsaktiviteter til enhver helsepersonell. Dette kan også gjøres uten din skriftlige tillatelse. For eksempel, hvis en kliniker skulle rådføre seg med en annen lisensiert helsepersonell om din tilstand, vil vi få lov til å bruke og avsløre din personlige helseinformasjon, som ellers er konfidensiell, for å hjelpe klinikeren med å diagnostisere og behandle din psykiske helsetilstand. Avsløringer for behandlingsformål er ikke begrenset til minimumsstandarden. Fordi terapeuter og andre helsepersonell trenger tilgang til hele journalen og fullstendig informasjon for å gi kvalitetsomsorg. Ordet "behandling" inkluderer blant annet koordinering og ledelse av helsepersonell med en tredjepart, konsultasjoner mellom tilbydere og henvisninger av en pasient til helsehjelp fra én helsetjeneste
leverandør til en annen.
Rettssaker og tvister:Hvis du er involvert i et søksmål, kan du avsløre helseopplysninger som svar på en rettslig eller administrativ kjennelse. Jeg kan også avsløre helseopplysninger om barnet mitt som svar på en stevning, forespørsel om oppdagelse eller en annen lovlig prosess fra noen andre som er involvert i tvisten, men bare hvis det er gjort anstrengelser for å fortelle deg om forespørselen eller for å få en ordre som beskytter informasjon etterspurt.
II. VISSE BRUK OG OPPLYSNINGER KREVER DIN AUTORISASJON:
Notater om psykoterapi. Jeg beholder "psykoterapinotater" slik det begrepet er definert i 45 CFR § 164.501, og enhver bruk eller avsløring av slike notater krever din autorisasjon med mindre bruken eller avsløringen er:
Til min bruk for å behandle deg. For min bruk i opplæring eller veiledning av mentale helseutøvere for å hjelpe dem med å forbedre ferdighetene sine i gruppe-, felles-, familie- eller individuell rådgivning eller terapi. Til min bruk for å forsvare meg selv i rettssaker anlagt av deg. Til bruk av sekretæren for helse og menneskelige tjenester for å undersøke min overholdelse av HIPAA. Til bruk av sekretæren for helse og menneskelige tjenester for å undersøke min overholdelse av HIPAA. Påkrevd ved lov, og bruken eller avsløringen er begrenset til kravene i slik lov. Påkrevd ved lov for visse helsetilsynsaktiviteter om opphavsmannen til psykoterapinotatene. Regissert av en rettsmedisiner som utfører oppgaver som er autorisert ved lov. Nødvendig for å bidra til å avverge en alvorlig trussel mot andres helse og sikkerhet.
Markedsføringsformål.Som psykoterapeut vil jeg ikke bruke eller avsløre din PHI for markedsføringsformål.
Salg av PHI. Som psykoterapeut vil jeg ikke selge din PHI i den vanlige virksomheten min.
IV. VISSE BRUK OG OPPLYSNINGER KREVER IKKE DIN AUTORISASJON.
Med forbehold om visse begrensninger i loven, kan jeg bruke og avsløre din PHI uten din autorisasjon av følgende grunner:
Når offentliggjøring kreves av statlig eller føderal lov, er bruken eller avsløringen i samsvar med og er begrenset til de relevante kravene i slik lov. For folkehelseaktiviteter, inkludert rapportering av mistanke om misbruk av barn, eldre eller avhengige voksne eller for å forhindre eller redusere en alvorlig trussel mot noens helse eller sikkerhet. For helsetilsynsaktiviteter, inkludert revisjoner og undersøkelser. For rettslige og administrative prosedyrer, inkludert svar til en domstol eller administrativ
foretrekker jeg å få autorisasjon fra deg før du gjør det. For rettshåndhevelsesformål, inkludert rapportering av forbrytelser som skjer i mine lokaler. Til rettsmedisinere eller medisinske undersøkere når slike personer utfører oppgaver som er autorisert ved lov.
For forskningsformål, inkludert å studere og sammenligne den psykiske helsen til pasienter som mottok én form for terapi kontra de som mottok en annen form for behandling for samme tilstand. Spesialiserte regjeringsfunksjoner, inkludert å sikre forsvarlig gjennomføring av militære oppdrag; beskytte presidenten i USA; utføre etterretnings- eller kontraetterretningsoperasjoner; eller bidra til å sikre sikkerheten til de som arbeider i eller innlosjert i kriminalomsorgen
institusjoner. For arbeiderkompensasjonsformål. Selv om jeg foretrekker å få autorisasjon fra
du, kan jeg gi din PHI for å overholde lover om arbeidskompensasjon. 10 Avtalepåminnelser og helserelaterte ytelser eller tjenester. Jeg kan bruke og avsløre din PHI-kontakt for å minne deg på at du har en avtale med meg. Jeg kan også bruke og avsløre din PHI for å fortelle deg om behandlingsalternativer eller andre helsetjenester eller fordeler.
V. VISSE BRUK OG OPPLYSNINGER KRÆVER AT DU HAR MULIGHET TIL Å KOMME IGEN.
Avsløringer til familie, venner eller andre. Jeg kan gi din PHI til et familiemedlem, en venn eller en annen person som du indikerer er involvert i omsorgen din eller betalingen for helsehjelpen din med mindre du motsetter deg helt eller delvis. Muligheten for samtykke kan innhentes med tilbakevirkende kraft i nødstilfeller.
VI. DU HAR FØLGENDE RETTIGHETER MED HENSYN TIL DIN PHI:
Retten til å be om begrensninger for bruk og avsløring av PHI-en din. Du har rett til å be meg om ikke å bruke eller avsløre visse PHI til behandling, betaling eller helsevesen. Jeg er ikke pålagt å godta forespørselen din, og jeg kan si "nei" hvis jeg tror det vil påvirke helsevesenet ditt.
Retten til å be om begrensninger for utgifter som er betalt i sin helhet. Du har rett til å be om restriksjoner på avsløring av din PHI til helseplaner for betalings- eller helsevesensformål hvis PHI bare gjelder en helseartikkel eller en helsetjeneste du har betalt for i sin helhet.
Retten til å velge hvordan jeg sender PHI til deg. Du har rett til å be meg kontakte deg på en bestemt måte (for eksempel hjemme- eller kontortelefon) eller sende e-post til en annen adresse, og jeg vil godta alle rimelige forespørsler.
Retten til å se og få kopier av PHI. Bortsett fra "psykoterapinotater" har du rett til å få en elektronisk eller papirkopi av journalen din og tilleggsinformasjon som jeg har om deg. Jeg vil gi deg en kopi av dokumentet ditt eller et sammendrag av det hvis du godtar å motta et sammendrag innen 30 dager etter å ha mottatt din skriftlige forespørsel, og jeg kan kreve et rimelig, kostnadsbasert gebyr for å gjøre det.
Retten til å få en liste over avsløringene jeg har gjort. Du har rett til å be om en liste over tilfeller der jeg har avslørt din PHI for andre formål enn behandling, betaling, helseoperasjoner, eller som du har gitt meg autorisasjon for. Jeg vil svare på forespørselen din om en regnskapsføring av avsløringer innen 60 dager etter å ha mottatt forespørselen din. Listen jeg vil gi deg vil inkludere avsløringer gjort de siste seks årene med mindre du ber om kortere tid.
Jeg vil gi deg listen gratis, men hvis du gjør mer enn én forespørsel i samme år, belaster jeg deg et rimelig kostnadsbasert gebyr for hver ekstra forespørsel.
Retten til å korrigere eller oppdatere PHI. Hvis du mener at det er en feil i din PHI eller at en del viktig informasjon mangler, har du rett til å be om at jeg retter den eksisterende informasjonen eller legger til de manglende dataene. Jeg kan si "nei" til forespørselen din, men jeg vil fortelle deg hvorfor skriftlig innen 60 dager etter at jeg mottok forespørselen din.
Retten til å få papir eller elektronisk kopi av denne kunngjøringen. Du har rett til å få en papirkopi av denne kunngjøringen, og du har rett til å få en kopi av denne kunngjøringen på e-post. Og selv om du har godtatt å motta denne kunngjøringen via e-post, har du også rett til å be om en papirkopi.
Bekreftelse av mottak av personvernerklæring I henhold til Health Insurance Portability and Accountability Act av 1996 (HIPAA), har du visse rettigheter angående bruk og avsløring av din beskyttede helseinformasjon. Ved å sjekke
boksen nedenfor bekrefter at du har mottatt en kopi av HIPAA Notice of Privacy Practices.
klager:
Hvis du er misfornøyd med det som skjer i terapien, håper jeg du vil diskutere bekymringene dine med meg slik at vi kan forsøke å omdirigere og utforske ulike metoder for behandlingsmålene dine. Jeg vil også sørge for at du blir henvist til en annen behandler, som nevnt ovenfor, hvis det er nødvendig for å fortsette behandlingen. Jeg er alltid åpen for tilbakemeldinger og tar det på alvor med forsiktighet og respekt. Hvis du tror jeg ikke var villig til å lytte eller svare på riktig måte, kan du det
send inn en klage til Texas State Board of Examiners of Professional Counselors via post til Complaints Management and Investigative Section, PO Box 141369, Austin, Texas 78714-1369 eller ring 1-800-942-5540. Vår melding om pasientrettigheter og informert samtykke kan endres. Hvis vi endrer varselet vårt, kan du få en kopi av den reviderte informasjonen ved å kontakte oss via e-post påcontact@vbhservices.org.
